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窑子开张了(H) 乱仑系列(未删节) 长日光阴(H)

第4章 主任查房,提问

      第4章 主任查房,提问
    隔天,李怀仁起了个大早,在急诊科办公室等着交班,过了一会儿邓玄拿着两个大肉包晃了进来。
    “老表,来这么早啊,你啥时候起床的,我都不知道。”
    “睡不着,所幸就早点起来了。”
    “别这么认真嘛,咱们就是混个规培证,到时候一起回老家找个小医院养老。”
    李怀仁笑笑没有接话,摆烂不是自己的风格,更何况今非昔比。
    看李怀仁不认同自己的观点,邓玄也不继续自找没趣,人各有志,等被社会毒打就自然懂了。
    07:58。
    “交班啦,交班啦~”护士喊道
    医生办公室,医生护士两边各站一排,规培生、实习生站在末尾。
    一个银发微显,身形挺拔,眼神犀利的中年男人站在顶头。
    李怀仁心想,看来这就是昨天胡灵提到的,急诊内科严主任了。
    环顾一圈,急诊内科8个医生,7男1女,护士20多个。
    李怀仁装作不经意的看向那一排医生,祈祷自己分给一个肯教学、脾气好的带教老师。
    见人都到齐了,严主任发话。
    “交班吧。”
    “2024年7月14日,急诊内科交班…护理交班完毕,请值班医生交班。”
    “…余病人护理部交班详细,无特殊交班,交班完毕。”
    交完班,严主任让大家初步认识了李怀仁这位新来的规培生。
    “长得还有些小帅呢。”
    “确实,要是个正式工就好了,可惜,三年之后就走了。”
    “呵,你这小心思,本院在职医生能看上咱们吗。”
    “管他呢,看着养养眼也不错呀。”
    几个护士窃窃私语。
    …
    “查房!”
    严主任一声令下,医生护士散作一团,李怀仁跟着医生大部队开始查房。
    查房在内外科住院部是每天都要做的事,但是在急诊,当有病人没转住院部又暂时不能出院,才需要查房。
    “主任,这是7床,刘泽兰,67岁,老年女性,主诉‘右侧胸腹痛2天’昨晚入的科。”
    “心电图窦速,心肌酶、肌钙蛋白阴性,腹部立位片、腹部加泌尿系彩超也没发现问题…”
    “几个科室会诊都说指征不明确,暂时”
    …
    一名下巴有些地包天,戴眼镜,瘦的跟个麻杆似的男医生,抱着病历夹汇报着。
    李怀仁对这个丑到一定程度的多看了几眼,胸牌上写着刘飞,住院医师。
    严主任听完汇报,走到床边问了刘大娘关于病情的一些细节,着重在胸腹部查体,期间刘大娘‘嘶~嘶’喊痛。
    检查完,严主任挤了些速干手消液擦手边看向跟着的一圈医生、学生。
    看他这架势,肯定是要提问了,科里其他的学生都不着痕迹往后面躲,只有李怀仁直喇喇站在前面。
    “小李是吧?”
    “是的,主任。”
    李怀仁赶快上前一步,果然不出所料,主任的考较来了。
    “你来说说,急诊碰到胸腹痛的病人,从轻重缓急的角度,怎么分优先级考虑。”
    周围的一票人听完主任的提问,目光都注视在李怀仁身上。
    “啧啧,入科第一天,碰到一个胸腹痛的病人,这运气没谁了。”
    “是哇,涉及的东西太多了,一堆器官分属不同系统,我还没开始复习执医,完全没头绪。”
    “哼,刚刚刘老师汇报病史已经把诊疗逻辑说了个大概,这要是说不出来个1.2.3,那还学什么医?”
    …其余几个规培生在一旁窃窃私语。有把握的看戏,没把握的忐忑不安,祈祷别点到自己。
    “副主任医师严辉提问,视回答完成度给予积分。”
    这个时候系统突然跳了出来,吓得李怀仁一激灵,赶快看看周围人的反应。
    有神游天外的,有冷漠不关心的,有窃窃私语看戏的…看来系统的提示只有自己能接收到,虚惊一场!
    “诶,伱们说他看啥呢?”
    “现场求助呗,别的还好说,严主任提问,那咱们不熟。”
    …
    看李怀仁迟迟不作答,严主任的眉头已经皱了起来。这个新来的规培生,看来是个水货。
    严主任心里给李怀仁打上了“不行”的标签
    “唔…,如果有外伤史,要先排除骨折、气胸、脾破裂、肝破裂、内出血…”
    “没有外伤史,就按系统逐一排除冠心病、心律失常、心肌病…,胆囊炎、胰腺炎、胃肠穿孔…,肾结石、输尿管结石……”
    就在大伙以为李怀仁憋不出一个字的时候,他略微沉吟,滔滔不绝讲了一堆,关键还很有条理性。
    “嚯,这兄弟可以啊!”
    “是啊,听了他的回答,我觉得自己就算全面复习了执医也说不了这么好!”
    “我突然想和他熟一熟了。”
    “不稀的戳穿你,你那是看人牛逼,抱大腿。”
    …
    普通规培生一般是半桶水晃荡,初入临床都只能干点写病历、贴单子的活。
    李怀仁一顿理论输出,这逻辑性和知识面,让他们感到惊奇。
    严主任的眉头也舒展开来,甚至微笑对李怀仁点点头。
    “虽然说的顺序有些乱,但刚毕业就能有这种大层面上的逻辑归类,还算不错。”
    “主任,我只是昨晚正好看到了这一块,而且刚刚刘老师汇报病史,其实已经把思路框架给我搭好了。”
    李怀仁适时表现一下谦虚。
    果然严主任立马起了爱才之心。
    “看过的知识不管早晚,能用出来那就是自己的。能顺着刘飞的思路说到这种程度,那也是你的能力,年轻人不要过于谦虚嘛。”
    “获得副高级职称医师表扬,积分+10。”
    李怀仁现在精神高度集中在严主任身上,没空研究系统给的积分。
    “刚刚李同学讲了排除诊断,但是目前来看,患者的主要诊断仍然不明确。”
    严主任把火力转向科里的其他医生。
    “刘飞,你自己怎么判断呢,大家有想法也可以说。”
    “该完善的常规检查检验都做了,没发现大问题。”
    刘飞也不敢肯定,模棱两可说道。
    “但患者仍然有痛,我觉得可以转内科留院观察,可能后面会出现新的病情变化。”
    严主任不置可否。
    …
    短暂冷场后,在场唯一一位女医生抱着双手发表看法
    “刚刚主任查体的时候,我注意到患者皮肤有些微红,并且对触摸很敏感。”
    “应该不是身体内部的病因,反倒更像是体表的问题…”
    “嗯,周曦说到了点子上,小李你有没有新的想法?”
    严主任抬手示意周曦停下,转头又提问李怀仁。
    …
    李怀仁刚刚一直在认真听周曦发言,听这意思,她怀疑是皮肤方面的问题。
    可单纯的皮肤疾病,不是急诊的的主要内容。
    老百姓也很少因为皮肤病去看急诊,自己昨晚复习没看到这一块内容。
    李怀仁只能绞尽脑汁回忆自己学过的《皮肤与性病学》。
    会痛的皮肤病有很多,这个病人是哪一种呢……
    (本章完)